Искусственное (экстракорпоральное) оплодотворение (ЭКО) - это лечение бесплодия, при котором женские яйцеклетки (ооциты) оплодотворяются спермой в лабораторных условиях. Одна или более   оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов) затем переносятся в матку в надежде на то, что они имплантируются и приведут к развитию беременности.

Из истории…
История развития искусственного оплодотворения связана с именем русского ученого Викторина Груздева. В 1897 г. он сделал важное сообщение, приблизившее мир к ЭКО, о том, что качество оплодотворения непосредственно зависит от степени зрелости яйцеклетки.
В последующие полвека ученые изучают свойства яйцеклеток и сперматозоидов, экспериментируют с гаметами млекопитающих (в основном, подопытных животных: кроликов, мышей и т.п.).
Впервые успешно эта медицинская технология была применена в  Великобритании  в 1977 г., в результате чего в 1978 г. родилась  Луиз Браун  - первый человек, "зачатый в пробирке". Первый ребенок (девочка), зачатый с помощью ЭКО в  Советском Союзе, был рожден в феврале 1986 г. Процедура была выполнена в  Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребенка (ныне - Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии - НЦ АГиП). В том же 1986 г. в Ленинграде родился мальчик Кирилл. Данным событиям предшествовали серьезные исследования, которые начинают целенаправленно проводиться в Советском Союзе с 1965 г.
В это время создается группа раннего эмбриогенеза, которая в 1973 г. переросла в лабораторию экспериментальной эмбриологии (руководитель - проф. Б. Леонов).
По данным на 1994 г., в этой лаборатории родилось более 1,5 тыс. детей. В 1990 г. на нашей планете насчитывалось свыше 20 тыс. детей, зачатых в пробирке, в 2010 г. - около 4 млн. Наибольшей интенсивности применения процедура ЭКО достигает в Израиле, где на 1 млн жителей приходится 3400 процедур ЭКО в год.
На настоящий момент в мире живет около 8 миллионов людей, родившихся после процедуры ЭКО. В России их количество перевалило за 200 тыс.
В каких случаях делают ЭКО
Показанием к проведению процедуры ЭКО являются различные формы мужского и женского бесплодия. Согласно приказу от 30.08.2012 г., №107н  Минздрава РФ, показанием к ЭКО является "бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия".
Противопоказания для проведения ЭКО
Противопоказаниями для проведения ЭКО являются состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребенка, а именно: соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов; врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности; опухоли яичников; доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения; острые воспалительные заболевания любой локализации; злокачественные новообразования любой локализации, в т.ч. в анамнезе.
Противопоказания для проведения ЭКО со стороны мужчины отсутствуют.
Хотя у ЭКО достаточно высокий уровень успеха в помощи бесплодным парам, существуют также и недостатки, включая высокую стоимость, возможность побочных эффектов лекарственных препаратов и инвазивных процедур, а также повышенная вероятность многоплодной беременности (двойня, тройня).
ЭКО по ОМС
ЭКО - это один из методов так называемых вспомогательных репродуктивных технологий. Вспомогательные репродуктивные технологии - очень затратная отрасль медицины. На всех этапах ЭКО используется дорогостоящее оборудование и лекарственные препараты. Поэтому стоимость даже минимальных манипуляций достаточно ощутима.
Однако с 2013 г. в России ЭКО входит в перечень процедур программы обязательного медицинского страхования. Это означает, что каждая семья вне зависимости от уровня своего дохода может рассчитывать на бесплатное проведение процедуры, если имеет для этого медицинские показания. С 2018 года криоконсервация эмбрионов и их последующий перенос также доступны за счет бюджета.
В нашей стране правом на проведение ЭКО по полису ОМС обладают пары, состоящие и не состоящие в браке. Приказ Минздрава России от 30.08.2012 г., №107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" определяет порядок получения такой помощи.
В стандарт медицинской помощи, согласно приказам Министерства здравоохранения РФ от 30 октября 2012 г., №556н и от 17 августа 2017 г., № 525н, входят: стимуляция суперовуляции; получение яйцеклеток при помощи пункции, включая анестезию; само экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки спермой супруга или партнера; культивирование (выращивание) эмбрионов; криоконсервация эмбрионов при необходимости; перенос эмбрионов в полость матки.
В год по ОМС можно сделать две процедуры ЭКО, а общее число попыток не ограничено.
С чего начать?
Конечно, нужно найти специализированную клинику и выбрать врача. Визит к гинекологу или репродуктологу лучше продумать заранее - собрать результаты предыдущих медицинских исследований, узнать, как можно больше про свой семейный анамнез, в т.ч. о наличии хронических или наследственных заболеваний, случаях бесплодия в семье. Так врач сможет дать предварительную оценку состоянию здоровья женщины и назначит ей дополнительные обследования.
Доктор имеет все основания подтвердить диагноз "бесплодие", если при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции беременность не наступает в течение года. После этого врачебная комиссия женской консультации выдает заключение о необходимости процедуры ЭКО.
За оказанием помощи можно обратиться в одну из репродуктивных клиник в России. Выбрать можно любую, не забывая о том, что лечение в рамках программы обязательного медицинского страхования за счет бюджетных средств проводится только на территории нашей страны.
Важно помнить, что в области репродукции время и возраст играют против женщины. Вот почему, планируя беременность, стоит как можно раньше обратиться к квалифицированным специалистам.
Список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, страдающим бесплодием, с использованием метода экстракорпорального оплодотворения по территориальным программам обязательного медицинского страхования и нормативно-правовую базу по направлению граждан РФ, проживающих на территории РСО-А, и другую информацию вы можете найти официальном сайте МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РСО-А в разделе - "ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ/ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ".

Руслан Пхалагов,
акушер-гинеколог ГБУЗ "Пригородная ЦРБ".

Уважаемые читатели!

У вас есть возможность задать интересующие вас вопросы ведущему рубрики "Здоровая женщина - здоровая нация" - акушеру-гинекологу ГБУЗ "Пригородная ЦРБ" Руслану Пхалагову через редакцию газеты "Фидиуаг" ("Глашатай") с указанием ФИО, обратного адреса и номера телефона (ваши личные данные - ФИО - в газете печататься не будут).